Hvad ved vi?

Multisygdom defineres ofte som to eller flere samtidige kroniske sygdomme hos den samme person. Der kommer flere og flere personer med multisygdom, hvilket kan forklares af både en stigende middellevetid og den medicinske udvikling, der har betydet, at sygdomme diagnosticeres tidligere, og at tidligere dødelige sygdomme nu kan holdes under kontrol i ikke bare år, men i årtier. Risikoen for udvikling af multisygdom er knyttet til en række faktorer som stigende alder, kvindeligt køn og lav socioøkonomisk status. Derudover er patienter med multisygdom oftest også i behandling med 5 samtidige lægemidler (polyfarmaci).

Forbruget af sundhedsydelser blandt multisyge er betydeligt højere end hos personer uden kroniske lidelser, mest udtalt for almen praksis, hvor antallet af kontakter med multisyge er en faktor 6,7 gange højere.

Formålet

• Lægerne får mere viden om multisygdom gennem bl.a. cases
• Almen praksis, evt. kommune og Klinik for multisygdom får en bedre kendskab til hinandens arbejde og tilbud til patienter med multisygdom.

Dagsorden for klyngemøde

 Første forslag ved deltagelse af Klinik for Multisygdom og evt. kommune:

1. Gennemgang af spørgeskemadata
2. Marlene Krogh fra Klinik for Multisygdom fortæller om multisygdom generelt og om hvad Klinik for multisygdom kan tilbyde.?
3. Gennemgang af klyngens polyfarmaci-data og drøftelse af disse
4. Drøftelse af to patientcases i grupper
5. Casegennemgang
6. Evt. oplæg fra kommune
7. Hvad tager jeg med mig hjem i praksis?
8. Fælles afrunding ved klyngekoordinator

Andet forslag uden ekstern deltagelse:

1. Gennemgang af spørgeskemadata
2. Video hvor Marlene Krogh fra Klinik for Multisygdom fortæller om multisygdom generelt og om hvad Klinik for multisygdom kan tilbyde.?
3. Gennemgang af klyngens polyfarmaci-data og drøftelse af disse
4. Drøftelse af to patientcases i grupper
5. Casegennemgang på video
6. Hvad tager jeg med mig hjem i praksis?
7. Fælles afrunding ved klyngekoordinator

Planlægning inden mødet

Hvis klyngen ønsker at invitere repræsentanter fra Klinik for Multisygdom forslås det at kontakte klinikken 2-3 måneder før mødet afholdes. Kontaktoplysninger på Klinik for Multisygdom fås ved henvendelse til klyngeteamet. Ligeledes forslås det, at hvis kommune inviteres til klyngemødet at kontakte kommune ca. fire måneder før mødet afholdes.

Det er muligt at få en video tilsendt med case-gennemgang af Klinik for Multisygdom. Hvis dette ønskes, kræves der kortere forberedelsestid til klyngemødet.

Derudover skal der afsættes tid til at få besvaret spørgeskemaet. Klyngeteamet sender et link til spørgeskemaet til klyngekoordinatoren og sætter gerne resultater ind i PowerPoint.

Under mødet

Powerpoint-præsentation med svar på spørgeskemaet, evt. polyfarmaci data for hvert ydernummer, videoer om multisygdom samt cases om multisyge patienter bruges under mødet.

Hvis kommunen deltager, aftales det med en repræsentant herfra om indhold i oplæg fra kommunen om multisygdom.

Hvis Klinik for Multisygdom deltager, aftales det om en repræsentation herfra skal facilitere oplæg om multisygdom og gennemgang af patientcases.

Vi anmoder om,  at PowerPoint med video kun deles med klyngens medlemmer.