Hvad ved vi?

Sundhedsstyrelsen udgav i 2016 en kortlægning af opioidforbruget, der viste at Danmark har et højt forbrug af opioider.

Anbefalinger

De vigtigste anbefalinger er:

• Anvend kun opioider, såfremt anden behandling ikke er sufficient
• Anvend som udgangspunkt ikke opioder ved kroniske, non-maligne smerter
• Ved behov for opioid er 1. valg depotmorfin i lavest mulige dosis
• Brug kun ét opioid – der er ikke synergistisk effekt ved kombination af forskellige opioider
• Hurtigtvirkende opioider bør som udgangspunkt ikke anvendes (hverken i fast dosering eller ved behov) – de giver større risiko for afhængighed og misbrug
• Under en længerevarende behandling bør effekt, bivirkninger og compliance vurderes hyppigt, fx. hver 3. måned
• Giv altid laksantia under behandling med opioider
• Tramadol og kodein har samme bivirkninger som de øvrige opioider i forhold til risiko for udvikling af afhængighed og tolerance
• Samtidig brug af tramadol og andre serotonerge lægemidler (fx SSRI, SNRI, TCA) øger risikoen for serotonerge bivirkninger
• Bilkørsel må ikke finde sted under behandling med hurtigtvirkende opioid. Desuden anbefales kørselspause under optitrering af depotopioid (indtil dosis har været stabil i ca. 2 uger)
• Depotpræparatet Oxycontin® indeholder ca. 1/3 hurtigtvirkende opioid

Opfølgende aktiviteter i egen praksis

I kan få overblik over patienterne i jeres praksis via journalsystemets statistikprogram.

Når I har overblik over de patienter, der får hurtigtvirkende opioider, kan behandlingen revurderes for den enkelte patient.

Mulige ideer til indkaldelse af patienter

• Via brev
• Via telefon
• I forbindelse med receptfornyelse
• I forbindelse med anden kontakt med patienten

Overvejelser i forbindelse med konsultation

• Hvor længe har behandlingen varet?
• Er der fast daglig brug af hurtigtvirkende opioid?
• Revurdering af den smertestillende behandling
• Bilkørsel?
• Læg plan for eventuel omlægning til peroral depotmorfin eller eventuel seponering

For yderligere information, læs mere i informationspakkerne https://www.kortlink.dk/sundhed/24kau.