Hvad fokuserer vi på?
Brug af antiallergika afhængig af administrationsveje, brug af allergiudredning (phadiotop), samt brug af sublingual immunterapi (SLIT).
Datagrundlaget er
- En opgørelse over forbruget af præparater ved høfeber, brugen af Phadiatop-blodprøver samt forbruget af sublingual immunterapi
Data opgøres for hver praksis i klyngen set i forhold til alle praksis i Region Midtjylland og er opgjort i hhv. DDD (Definerede Døgn Doser)/1.000 sikrede eller antal ydelser/1.000 sikrede.
Se eksempel på klyngepakken her: Allergi.
Hvad ved vi?
Ca. 20-30% af den voksne danske befolkning lider af høfeber (Allergisk rhinitis) i et eller andet omfang.
Ca 30 % af alle med høfeber har eller får astmasymptomer, mens allergisk eller ikke-allergisk snue optræder hos ca 70 % med astma.
Førstevalgsanalyse ved udredning af patienter med mistænkt allergisk induceret astma og høfeber, er Phadiotop (P-Inhalationsantigen-IgE). Analysen undersøger blodprøven ift. de mest almindelige inhalationsallergener i Danmark, f.eks. birk, græs, husdyr, husstøvmider, m.m.
Sublingual immunterapi (SLIT) har siden december 2020 måtte opstartes i almen praksis. SLIT kan reducere sygdomssværhedsgraden og behov for medicinsk behandling, og bør derfor anses som supplement til medicinsk behandling.
Behandlingsvarigheden for SLIT er 3 år, men effekten bør revurderes efter 1. sæson (græs/birk) eller 1 års behandling (husstøvmider).
Anbefalinger
- Ved milde symptomer behandles lokalt (næse og/eller øjne)
- Ved middel/svære symptomer behandles både lokalt og systemisk
- Basislisten angiver følgende 1. valg:
- Nasalsteroid: Mometason (fx Nasonex®)
- Øjendråber: Ketotifen (fx Zaditen®)
- Tabletter med antihistamin: Cetirizin (fx Alnok®)
- Phadiotop er 1. valgsanalyse ved mistænkt allergisk induceret astma og høfeber
- Ved opstart af SLIT bør græs og birk startes mindst 4 måneder før sæson for den bedste effekt. Ved opstart for husstøvmider kan der først forventes effekt efter 4 måneder.
- Effekt af SLIT revurderes efter 1. sæson (græs/birk) eller 1 års behandling (husstøvmider)
Drøftelse i klyngen
Hvad er klinisk praksis hos jer ved patienter med allergi, eller mistanke om allergi?
- Hvornår er der indikation for blodprøver?
- Hvornår udskrives medicin, og hvornår henvises til håndkøbsmedicin?
- Hvilke tanker gør I ved præparatvalg?
- Er I kommet i gang med brugen af immunterapi?
- Hvornår er der indikation for immunterapi?
- Hvordan følger I op på behandlingen?
- Er praksispersonale inddraget og hvordan?
- Hvilke barrierer oplever I ved immunterapi?
Opsamling på drøftelse
- Hvilke tanker har dagens diskussioner sat i gang hos dig?
- Hvad tager I med hjem til praksis?
- Har mødet givet anledning til ønske om ændringer i egen praksis?
Opfølgende aktiviteter i egen praksis
Hvis I vælger at arbejde videre med emnet, så aftal en dato for et opfølgende møde.
Hvis I vil følge udviklingen i de data, I har kigget på, skal der gå 9-12 måneder.
Overvejelser i forbindelse med konsultation
- Stemmer antiallergisk behandling overens med patientens symptomer?
- Er SLIT-behandling relevant for patienten?
- Vurder effekt, fortsat indikation og bivirkninger
Der kan bestilles patientfolder og plakat om høfeber her: MidtKrafts materialer til praksis.
I starten af hvert år tilbyder MidtKraft et praksispersonalekursus om høfeber: Hold øje med hjemmesiden.
Har I spørgsmål eller ønsker til klyngepakken?
Kontakt klyngeteamet i MidtKraft: sundhed.klynger@rm.dk