Antidepressiva – Medicin i Midt

Antidepressiva – Medicin i Midt

Antidepressiva – Medicin i Midt

Hvad fokuserer vi på?

Forbrug af antidepressiva, behandlingsmulighed og mulighed for seponering.

Datagrundlaget er

  • En opgørelse over forbruget af antidepressiva for hver praksis i klyngen, set i forhold til forbruget i alle praksis i Region Midtjylland
  • En figur over udviklingen for hver praksis i klyngen, samt fordelingen af forbruget på TCA, SSRI og andre antidepressiva

Forbrug er opgjort i DDD (Definerede Døgn Doser) /1.000 sikrede

Hvad ved vi?

I Region Midtjylland er forbruget af antidepressiva højere end i alle andre regioner. Forbruget har været nogenlunde konstant gennem de seneste fem år.

Anbefalinger

De vigtigste anbefalinger er:

  • Kun moderate og svære depressioner bør behandles farmakologisk.
  • Første valg er SSRI, og her anbefales sertralin, citalopram eller escatilopram.
  • Lav altid en plan for behandlingen (inkl. opfølgning, behandlingsvarighed og evt. seponering).
  • 1. opfølgning bør være indenfor 1 uge efter behandlingsstart med særlig opmærksomhed på selvmordsrisiko.
  • Ved førstegangsdepression forsøges seponering 6 måneder efter remission.
  • Ved seponering skal behandlingen trappes gradvist ud.
  • Patienter i langvarig behandling bør revurderes mindst 1 gang årligt med henblik på vurdering af fortsat indikation og bivirkninger.
  • Anvendelse af sertralin, citalopram, escitalopram og venlafaxin kan medføre QT-forlængelse og kræver EKG-kontrol.
Antidepressiva – Medicin i Midt

Drøftelse i klyngen

Hvad er klinisk praksis hos jer ved ordination af antidepressiva i forhold til:

  • Hvordan stilles diagnosen? (hjælpemidler)
  • Opstart af behandling – Hvornår startes behandlingen?
  • Hvordan følger I op på behandling?
  • Valg af præparat?
  • Skift af præparat – hvornår og til hvad?
  • Hvornår og hvordan seponeres?
  • Hvordan håndterer I patienter, der har været i behandling i lang tid?
  • Kommunikation med patienterne – ved opstart, kontrol og seponering
  • Hvordan håndterer man abstinens contra tilbagefald
  • Eventuel inddragelse af praksispersonalet

Hvis I vælger at arbejde videre med emnet, så aftal en dato for et opfølgende møde.

Opfølgende aktiviteter i egen praksis

I kan få overblik over jeres patienter i jeres praksis via journalsystemets statistikprogram.

Når I har overblik over de patienter, der får antidepressiva, kan behandlingen revurderes for den enkelte patient.

Mulige ideer til indkaldelse af patienter

  • Via brev
  • Via telefon
  • I forbindelse med receptfornyelse
  • I forbindelse med anden kontakt med patienten

Overvejelser i forbindelse med konsultation

  • Hvor længe har behandlingen varet?
  • Opleves effekt?
  • Vurdering af eventuelle bivirkninger
  • Er der fortsat indikation?

Har I spørgsmål eller ønsker til klyngepakken?

Kontakt klyngeteamet i MidtKraft: sundhed.klynger@rm.dk

MidtKraft Kvalitetsenhed for almen praksis

Skottenborg 26 DK-8800 Viborg midtkraft@stab.rm.dk

Midtkraft
Cookiepolitik

Cookies anvendes af stort set alle websites. I nogle tilfælde er cookies den eneste måde at få et website til at fungere efter hensigten.

En cookie er en fil, som lægges på din computer eller andet it-udstyr. Den gør det muligt at genkende din computer og samle information om, hvilke sider og funktioner, der besøges med din browser. Men cookies kan ikke se, hvem du er, hvad du hedder, hvor du bor eller om computeren bruges af en eller flere personer. Den kan heller ikke sprede computervirus eller andre skadelige programmer.

Denne hjemmeside anvender cookies. Du får information om, at vi indsætter cookies, inden de sættes på din enhed.

Antidepressiva – Medicin i Midt

Hvad fokuserer vi på?

Forbrug af antidepressiva, behandlingsmulighed og mulighed for seponering.

Datagrundlaget er

  • En opgørelse over forbruget af antidepressiva for hver praksis i klyngen, set i forhold til forbruget i alle praksis i Region Midtjylland
  • En figur over udviklingen for hver praksis i klyngen, samt fordelingen af forbruget på TCA, SSRI og andre antidepressiva

Forbrug er opgjort i DDD (Definerede Døgn Doser) /1.000 sikrede

Hvad ved vi?

I Region Midtjylland er forbruget af antidepressiva højere end i alle andre regioner. Forbruget har været nogenlunde konstant gennem de seneste fem år.

Anbefalinger

De vigtigste anbefalinger er:

  • Kun moderate og svære depressioner bør behandles farmakologisk.
  • Første valg er SSRI, og her anbefales sertralin, citalopram eller escatilopram.
  • Lav altid en plan for behandlingen (inkl. opfølgning, behandlingsvarighed og evt. seponering).
  • 1. opfølgning bør være indenfor 1 uge efter behandlingsstart med særlig opmærksomhed på selvmordsrisiko.
  • Ved førstegangsdepression forsøges seponering 6 måneder efter remission.
  • Ved seponering skal behandlingen trappes gradvist ud.
  • Patienter i langvarig behandling bør revurderes mindst 1 gang årligt med henblik på vurdering af fortsat indikation og bivirkninger.
  • Anvendelse af sertralin, citalopram, escitalopram og venlafaxin kan medføre QT-forlængelse og kræver EKG-kontrol.

Drøftelse i klyngen

Antidepressiva – Medicin i Midt

Hvad er klinisk praksis hos jer ved ordination af antidepressiva i forhold til:

  • Hvordan stilles diagnosen? (hjælpemidler)
  • Opstart af behandling – Hvornår startes behandlingen?
  • Hvordan følger I op på behandling?
  • Valg af præparat?
  • Skift af præparat – hvornår og til hvad?
  • Hvornår og hvordan seponeres?
  • Hvordan håndterer I patienter, der har været i behandling i lang tid?
  • Kommunikation med patienterne – ved opstart, kontrol og seponering
  • Hvordan håndterer man abstinens contra tilbagefald
  • Eventuel inddragelse af praksispersonalet

Hvis I vælger at arbejde videre med emnet, så aftal en dato for et opfølgende møde.

Opfølgende aktiviteter i egen praksis

I kan få overblik over jeres patienter i jeres praksis via journalsystemets statistikprogram.

Når I har overblik over de patienter, der får antidepressiva, kan behandlingen revurderes for den enkelte patient.

Mulige ideer til indkaldelse af patienter

  • Via brev
  • Via telefon
  • I forbindelse med receptfornyelse
  • I forbindelse med anden kontakt med patienten

Overvejelser i forbindelse med konsultation

  • Hvor længe har behandlingen varet?
  • Opleves effekt?
  • Vurdering af eventuelle bivirkninger
  • Er der fortsat indikation?

Har I spørgsmål eller ønsker til klyngepakken?

Kontakt klyngeteamet i MidtKraft: sundhed.klynger@rm.dk