Hvad fokuserer vi på?
Forbrug af antidepressiva, behandlingsmulighed og mulighed for seponering.
Datagrundlaget er
- En opgørelse over forbruget af antidepressiva for hver praksis i klyngen, set i forhold til forbruget i alle praksis i Region Midtjylland
- En figur over udviklingen for hver praksis i klyngen, samt fordelingen af forbruget på TCA, SSRI og andre antidepressiva
Forbrug er opgjort i DDD (Definerede Døgn Doser) /1.000 sikrede
Hvad ved vi?
I Region Midtjylland er forbruget af antidepressiva højere end i alle andre regioner. Forbruget har været nogenlunde konstant gennem de seneste fem år.
Anbefalinger
De vigtigste anbefalinger er:
- Kun moderate og svære depressioner bør behandles farmakologisk.
- Første valg er SSRI, og her anbefales sertralin, citalopram eller escatilopram.
- Lav altid en plan for behandlingen (inkl. opfølgning, behandlingsvarighed og evt. seponering).
- 1. opfølgning bør være indenfor 1 uge efter behandlingsstart med særlig opmærksomhed på selvmordsrisiko.
- Ved førstegangsdepression forsøges seponering 6 måneder efter remission.
- Ved seponering skal behandlingen trappes gradvist ud.
- Patienter i langvarig behandling bør revurderes mindst 1 gang årligt med henblik på vurdering af fortsat indikation og bivirkninger.
- Anvendelse af sertralin, citalopram, escitalopram og venlafaxin kan medføre QT-forlængelse og kræver EKG-kontrol.
Drøftelse i klyngen
Hvad er klinisk praksis hos jer ved ordination af antidepressiva i forhold til:
- Hvordan stilles diagnosen? (hjælpemidler)
- Opstart af behandling – Hvornår startes behandlingen?
- Hvordan følger I op på behandling?
- Valg af præparat?
- Skift af præparat – hvornår og til hvad?
- Hvornår og hvordan seponeres?
- Hvordan håndterer I patienter, der har været i behandling i lang tid?
- Kommunikation med patienterne – ved opstart, kontrol og seponering
- Hvordan håndterer man abstinens contra tilbagefald
- Eventuel inddragelse af praksispersonalet
Hvis I vælger at arbejde videre med emnet, så aftal en dato for et opfølgende møde.
Opfølgende aktiviteter i egen praksis
I kan få overblik over jeres patienter i jeres praksis via journalsystemets statistikprogram.
Når I har overblik over de patienter, der får antidepressiva, kan behandlingen revurderes for den enkelte patient.
Mulige ideer til indkaldelse af patienter
- Via brev
- Via telefon
- I forbindelse med receptfornyelse
- I forbindelse med anden kontakt med patienten
Overvejelser i forbindelse med konsultation
- Hvor længe har behandlingen varet?
- Opleves effekt?
- Vurdering af eventuelle bivirkninger
- Er der fortsat indikation?
Har I spørgsmål eller ønsker til klyngepakken?
Kontakt klyngeteamet i MidtKraft: sundhed.klynger@rm.dk