NSAID – Medicin i Midt

NSAID – Medicin i Midt

NSAID – Medicin i Midt

Hvad fokuserer vi på?

Datagrundlaget er

  • En opgørelse over forbruget af NSAID for hver praksis i klyngen set i forhold til forbruget i alle praksis i Region Midtjylland.
  • En opgørelse over fordelingen af forbruget af ibuprofen, naproxen og diclofenac på praksis-, klynge- og regionsniveau.

Hvad ved vi?

Brug af NSAID-præparater øger risikoen for gastrointestinal blødning, nyreinsufficiens og hjerte-kar-sygdom (fx AMI, hjerteinsufficiens, AFLI og hypertension).

Risikoen stiger med dosis og behandlingsvarighed. Ældre er særligt følsomme – især for alvorlige gastrointestinale bivirkninger.

Risikoen for nyreinsufficiens er størst ved præeksisterende nyre-, lever- og hjerteinsufficiens. Risikoen for hjerte-kar-sygdom gælder også for hjerteraske, men den absolutte risikoøgning er størst ved eksisterende hjerte-kar-sygdom.

Risikoen for gastrointestinal blødning øges ved kombination med antitrombotika, herunder ASA, prednisolon og SSRI.

Anbefalinger

De vigtigste anbefalinger er:

  • NSAID bør kun anvendes i lavest mulige dosis, kortest mulig tid
  • Ibuprofen (?1200 mg dgl.) er førstevalg. Ved patienter med høj risiko for kardiovaskulær sygdom kan lavdosis naproxen (?500 mg dgl.) også anvendes
  • Undgå så vidt muligt NSAID til kroniske smerter
  • Undgå så vidt muligt NSAID til ældre (>65 år)
  • Ved smerter med inflammatorisk komponent (f.eks. artritis urica) kan kortvarig behandling med

NSAID være indiceret

  • Vær forsigtig ved anvendelse af NSAID hos patienter med risikofaktorer for gastrointestinal blødning.

Kombiner med lavdosis PPI til disse patienter

  • NSAID bør ikke anvendes til patienter med kendt hjertesygdom og/eller GFR<30 ml/min
  • Ved behov for behandling hos personer med høj risiko for ulcus bør der kombineres med en protonpumpehæmmer i lav dosering
NSAID – Medicin i Midt

Drøftelse i klyngen

Hvad er klinisk praksis hos jer ved ordination af NSAID til:

  • Nyrepatienter
  • Hjertepatienter
  • Ældre patienter

Hvordan organiserer I opfølgning på behandling, fx inddragelse af praksispersonale?

Opfølgende aktiviteter i egen praksis

Opfølgende aktiviteter i egen praksis

I kan få overblik over jeres patienter i jeres praksis via journalsystemets statistikprogram

(vejledning kan ses på praksis.dk).

Når I har overblik over de patienter, der får NSAID, kan behandlingen revurderes for den enkelte patient.

Mulige ideer til indkaldelse af patienter

  • Via brev / email
  • Via telefon
  • I forbindelse med receptfornyelse
  • I forbindelse med anden kontakt med patienten

Overvejelser i forbindelse med konsultation

  • Hvor længe har behandlingen varet?
  • Er der tale om fast behandling eller pn behandling?
  • Får patienten andre lægemidler med risiko for gastrointestinal blødning?
  • Vurder effekt og fortsat indikation
  • Vurder evt. bivirkninger

Læg plan for eventuel seponering eller medicinomlægning samt opfølgning

For yderligere information, læs mere i informationspakkerne https://www.kortlink.dk/sundhed/24kau

Har I spørgsmål eller ønsker til klyngepakken?

Kontakt klyngeteamet i MidtKraft: sundhed.klynger@rm.dk

MidtKraft Kvalitetsenhed for almen praksis

Skottenborg 26 DK-8800 Viborg midtkraft@stab.rm.dk

Midtkraft
Cookiepolitik

Cookies anvendes af stort set alle websites. I nogle tilfælde er cookies den eneste måde at få et website til at fungere efter hensigten.

En cookie er en fil, som lægges på din computer eller andet it-udstyr. Den gør det muligt at genkende din computer og samle information om, hvilke sider og funktioner, der besøges med din browser. Men cookies kan ikke se, hvem du er, hvad du hedder, hvor du bor eller om computeren bruges af en eller flere personer. Den kan heller ikke sprede computervirus eller andre skadelige programmer.

Denne hjemmeside anvender cookies. Du får information om, at vi indsætter cookies, inden de sættes på din enhed.

NSAID – Medicin i Midt

Hvad fokuserer vi på?

Datagrundlaget er

  • En opgørelse over forbruget af NSAID for hver praksis i klyngen set i forhold til forbruget i alle praksis i Region Midtjylland.
  • En opgørelse over fordelingen af forbruget af ibuprofen, naproxen og diclofenac på praksis-, klynge- og regionsniveau.

Hvad ved vi?

Brug af NSAID-præparater øger risikoen for gastrointestinal blødning, nyreinsufficiens og hjerte-kar-sygdom (fx AMI, hjerteinsufficiens, AFLI og hypertension).

Risikoen stiger med dosis og behandlingsvarighed. Ældre er særligt følsomme – især for alvorlige gastrointestinale bivirkninger.

Risikoen for nyreinsufficiens er størst ved præeksisterende nyre-, lever- og hjerteinsufficiens. Risikoen for hjerte-kar-sygdom gælder også for hjerteraske, men den absolutte risikoøgning er størst ved eksisterende hjerte-kar-sygdom.

Risikoen for gastrointestinal blødning øges ved kombination med antitrombotika, herunder ASA, prednisolon og SSRI.

Anbefalinger

De vigtigste anbefalinger er:

  • NSAID bør kun anvendes i lavest mulige dosis, kortest mulig tid
  • Ibuprofen (?1200 mg dgl.) er førstevalg. Ved patienter med høj risiko for kardiovaskulær sygdom kan lavdosis naproxen (?500 mg dgl.) også anvendes
  • Undgå så vidt muligt NSAID til kroniske smerter
  • Undgå så vidt muligt NSAID til ældre (>65 år)
  • Ved smerter med inflammatorisk komponent (f.eks. artritis urica) kan kortvarig behandling med

NSAID være indiceret

  • Vær forsigtig ved anvendelse af NSAID hos patienter med risikofaktorer for gastrointestinal blødning.

Kombiner med lavdosis PPI til disse patienter

  • NSAID bør ikke anvendes til patienter med kendt hjertesygdom og/eller GFR<30 ml/min
  • Ved behov for behandling hos personer med høj risiko for ulcus bør der kombineres med en protonpumpehæmmer i lav dosering

Drøftelse i klyngen

NSAID – Medicin i Midt

Hvad er klinisk praksis hos jer ved ordination af NSAID til:

  • Nyrepatienter
  • Hjertepatienter
  • Ældre patienter

Hvordan organiserer I opfølgning på behandling, fx inddragelse af praksispersonale?

Opfølgende aktiviteter i egen praksis

Opfølgende aktiviteter i egen praksis

I kan få overblik over jeres patienter i jeres praksis via journalsystemets statistikprogram

(vejledning kan ses på praksis.dk).

Når I har overblik over de patienter, der får NSAID, kan behandlingen revurderes for den enkelte patient.

Mulige ideer til indkaldelse af patienter

  • Via brev / email
  • Via telefon
  • I forbindelse med receptfornyelse
  • I forbindelse med anden kontakt med patienten

Overvejelser i forbindelse med konsultation

  • Hvor længe har behandlingen varet?
  • Er der tale om fast behandling eller pn behandling?
  • Får patienten andre lægemidler med risiko for gastrointestinal blødning?
  • Vurder effekt og fortsat indikation
  • Vurder evt. bivirkninger

Læg plan for eventuel seponering eller medicinomlægning samt opfølgning

For yderligere information, læs mere i informationspakkerne https://www.kortlink.dk/sundhed/24kau

Har I spørgsmål eller ønsker til klyngepakken?

Kontakt klyngeteamet i MidtKraft: sundhed.klynger@rm.dk