Hvad fokuserer vi på?
Diagnosticering og behandling af otitis media (både AOM og SOM) hos børn i alderen 0-3 år i almen praksis og brug af tympanometri i almen praksis.
Dataafsæt for klyngedrøftelsen er afregningsdata for udførte tympanometrier for to kvartaler.
Data viser på ydernummerniveau:
- Udførte tympanometrier i procent for to kvartaler i forhold til antallet af børn mellem 0-3 år
- Praksis’ procentvise afvigelse fra klyngens gennemsnitlige antal tympanometrier.
Otitis media i almen praksis
Børn med symptomer og klager fra ører er en hyppig henvendelsesårsag i almen praksis.
Ved 3-årsalderen har ca. 80% af alle børn haft mindst et tilfælde af akut otitis media (AOM).
AOM har en høj grad af spontan helbredelse. Omkring 80% af børn med symptomer på AOM bliver raske efter få dage uden antibiotika.
1 ud af 14 børn, som får antibiotika mod mellemørebetændelse, oplever bivirkninger, mens det kun er 1 ud af 20 børn, der har en gavnlig effekt af behandlingen. De mest almindelige bivirkninger er opkast, diarré og udslæt.
Det anbefales, at børn under 6 måneder behandles med Penicillin.
I Danmark udføres over 250 drænanlæggelser pr. 10.000 børn. Vi er et af de lande, der har den højeste behandlingsfrekvens.
Kilde: Sundheds- og Ældreministeriet. National handlingsplan for antibiotika til mennesker, 2017
Kilde: Sundhedsstyrelsen. National Klinisk Retningslinje for Behandling med Trommehindedræn. s.l. : Sundhedsstyrelsen, 2015. s. 83.
Kilde: http://vejledninger.dsam.dk/luftvejsinfektioner/?mode=visKapitel&cid=742&gotoChapter=742
Tympanometri i almen praksis
Der er en stor variation af brugen af tympanometrii almen praksis.
15% af praksis i Region Midt udførte i 1. kvartal 2018 ikke tympanometrier.
Studier viser, at tympanometri som supplement til otoskopi ændrer den kliniske diagnose i hvert 4. tilfælde.
Kilde: Lous, J. Månedsskrift for Almen Praksis; nr 03, Marts 2013
Diagnose før og efter tympanometri i et studie med 3039 børn
Sundhedsstyrelsen anbefaler i den kliniske retningslinje for behandling af trommehindedræn, at der som led i diagnose af AOM og OM udføres tympanometri for at undgå overdiagnosticering og eventuel overbehandling.
Kilde: Jung Johansen EC, Lildholdt T, Damsbo N and Eriksen EW. Tympanometry for diagnosis and treatment of otitis media in general practice. Family Practice 2000; 17: 317–322.
Kilde: Sundhedsstyrelsen. National Klinisk Retningslinje for Behandling med Trommehindedræn. s.l. : Sundhedsstyrelsen, 2015.
Drøftelse i klyngen
Drøft årsager til variation:
Hvordan håndterer I otitis media i praksis? (AOM/SOM)
- Diagnose
- Behandling (smertestillende og antibiotika)
- Brug af »vent og se« recept
- Opfølgning ved AOM og SOM
- Kommunikation med og rådgivning til forældre ved AOM og SOM
- Holdning til dræn
- Henvisning til ørelæge
- Tympanometri i praksis – hvem udfører, hvor ofte, organisering og rutine
Opsamling på drøftelse
- Hvilke tanker har diskussionen sat i gang?
- Hvad tager praksis med hjem?
- Har mødet givet anledning til at ændre noget i egen praksis?
- Hvordan ønsker I at arbejde videre med /følge op på temaet i klyngen?
Opfølgende aktiviteter i egen praksis
Hvis I vælger at arbejde videre med emnet, så aftal en dato for et opfølgende møde.
Hvis I vil følge udviklingen i de data I har kigget på, skal der gå minimum et halvt år.
