Hvad ved vi?

Gennem de seneste år er der sket en støt stigning i forbruget af protonpumpehæmmere (PPI). Forbruget er steget i alle aldersgrupper, men er fortsat højest blandt ældre patienter. Stigningen kan være et resultat af, at patienterne i højere grad bliver behandlet i længere tid og/eller med en højere dosis.

Anbefalinger

Brug som udgangspunkt ikke PPI i mere end 1-8 uger.

• Brug ikke PPI »pn«, da effekten indtræder gradvist efter 1–4 døgn. Anvend i stedet korte kure (symptomstyret behandling), hvor PPI tages dagligt indtil opnået symptomfrihed i 24 timer.

• Dosis til symptomstyret behandling er laveste effektive dosis (fx pantoprazol 20-40 mg)
• Vedligeholdelsesbehandling kan være indiceret ved fx svær refluks øsofagitis og ved langvarig behandling med NSAID/ASA hos patienter med øget risiko for GI-blødning. Dosis ved refluks øsofagitis er lavest effektive og ved NSAID/ASA oftest halvdelen af standarddosis (fx pantoprazol 20 mg).
• Ved langvarig brug kan der ses bivirkninger i form af infektioner, malabsorption og frakturer.
• Ved brat seponering efter langvarigt brug (? 8 uger) kan nogle opleve genopblussen af de oprindelige symptomer (rebound-fænomen). Disse varer typisk 4-5 dage, men kan vare flere uger. Tilstanden forebygges ved udtrapning over 4 uger, evt. i kombination med antacida (fx Alminox) efter behov.
• Vær opmærksom på interaktioner, især med lægemidler omsat via CYP2C19 (fx clopidogrel).
• Ved indikation for PPI under behandling med clopidogrel anbefales pantoprazol eller lansoprazol.

Opfølgende aktiviteter i egen praksis

I kan få overblik over jeres egne patienter i praksis via journalsystemets statistikprogram.

Når I har overblik over de patienter, der får PPI, kan behandlingen revurderes for den enkelte patient.

Mulige ideer til indkaldelse af patienter

• Via brev
• Via telefon
• I forbindelse med receptfornyelse
• I forbindelse med anden kontakt med patienten

Overvejelser i forbindelse med konsultation

• Hvor længe har behandlingen varet?
• Hvilke præparat og dosis anvendes?
• Er der tale om fast behandling eller symptomstyret behandling?

For yderligere information, læs mere i informationspakkerne.

Har I spørgsmål eller ønsker til klyngepakken?

Kontakt klyngeteamet i MidtKraft: sundhed.klynger@rm.dk