Protonpumpehæmmere (PPI) – Medicin i Midt

Protonpumpehæmmere (PPI) – Medicin i Midt

Protonpumpehæmmere (PPI) – Medicin i Midt

Hvad fokuserer vi på?

Anvendelse af protonpumpehæmmere (PPI), dosering, behandlingsvarighed og seponering.

Datagrundlaget er

  • En opgørelse over forbruget af PPI for hver praksis i klyngen set i forhold til forbruget i alle praksis i Region Midtjylland
  • En opgørelse over udviklingen af forbrug af PPI for hver praksis i klyngen

Forbrug er opgjort i DDD (Definerede Døgn Doser) /1.000 sikrede.

Se eksempel på data her: Protonpumpehæmmere (PPI).

Hvad ved vi?

Gennem de seneste år er der sket en støt stigning i forbruget af protonpumpehæmmere (PPI). Forbruget er steget i alle aldersgrupper, men er fortsat højest blandt ældre patienter. Stigningen kan være et resultat af, at patienterne i højere grad bliver behandlet i længere tid og/eller med en højere dosis.

Anbefalinger

Brug som udgangspunkt ikke PPI i mere end 1-8 uger.

  • Brug ikke PPI »pn«, da effekten indtræder gradvist efter 1–4 døgn. Anvend i stedet korte kure (symptomstyret behandling), hvor PPI tages dagligt indtil opnået symptomfrihed i 24 timer.
  • Dosis til symptomstyret behandling er laveste effektive dosis (fx pantoprazol 20-40 mg)
  • Vedligeholdelsesbehandling kan være indiceret ved fx svær refluks øsofagitis og ved langvarig behandling med NSAID/ASA hos patienter med øget risiko for GI-blødning. Dosis ved refluks øsofagitis er lavest effektive og ved NSAID/ASA oftest halvdelen af standarddosis (fx pantoprazol 20 mg).
  • Ved langvarig brug kan der ses bivirkninger i form af infektioner, malabsorption og frakturer.
  • Ved brat seponering efter langvarigt brug (? 8 uger) kan nogle opleve genopblussen af de oprindelige symptomer (rebound-fænomen). Disse varer typisk 4-5 dage, men kan vare flere uger. Tilstanden forebygges ved udtrapning over 4 uger, evt. i kombination med antacida (fx Alminox) efter behov.
  • Vær opmærksom på interaktioner, især med lægemidler omsat via CYP2C19 (fx clopidogrel).
  • Ved indikation for PPI under behandling med clopidogrel anbefales pantoprazol eller lansoprazol.
Protonpumpehæmmere (PPI) – Medicin i Midt

Drøftelse i klyngen

Hvad er klinisk praksis hos jer ved ordination af PPI i forhold til:

  • Opstart af behandling?
  • Indikation for fortsat behandling?
  • Valg af præparat og dosis?
  • Opfølgning på behandling?
  • Udtrapning og seponering?
  • Kommunikation med patienterne?
  • Eventuel inddragelse af praksispersonale?

Hvis I vælger at arbejde videre med emnet, så aftal en dato for et opfølgende møde. Hvis I vil følge udviklingen i de data, I har kigget på, skal der går minimum et år.

Opfølgende aktiviteter i egen praksis

I kan få overblik over jeres egne patienter i praksis via journalsystemets statistikprogram.

Når I har overblik over de patienter, der får PPI, kan behandlingen revurderes for den enkelte patient.

Mulige ideer til indkaldelse af patienter

  • Via brev
  • Via telefon
  • I forbindelse med receptfornyelse
  • I forbindelse med anden kontakt med patienten

Overvejelser i forbindelse med konsultation

  • Hvor længe har behandlingen varet?
  • Hvilke præparat og dosis anvendes?
  • Er der tale om fast behandling eller symptomstyret behandling?

For yderligere information, læs mere i informationspakkerne.

Har I spørgsmål eller ønsker til klyngepakken?

Kontakt klyngeteamet i MidtKraft: sundhed.klynger@rm.dk

Midtkraft
Cookiepolitik

Cookies anvendes af stort set alle websites. I nogle tilfælde er cookies den eneste måde at få et website til at fungere efter hensigten.

En cookie er en fil, som lægges på din computer eller andet it-udstyr. Den gør det muligt at genkende din computer og samle information om, hvilke sider og funktioner, der besøges med din browser. Men cookies kan ikke se, hvem du er, hvad du hedder, hvor du bor eller om computeren bruges af en eller flere personer. Den kan heller ikke sprede computervirus eller andre skadelige programmer.

Denne hjemmeside anvender cookies. Du får information om, at vi indsætter cookies, inden de sættes på din enhed.

Protonpumpehæmmere (PPI) – Medicin i Midt

Hvad fokuserer vi på?

Anvendelse af protonpumpehæmmere (PPI), dosering, behandlingsvarighed og seponering.

Datagrundlaget er

  • En opgørelse over forbruget af PPI for hver praksis i klyngen set i forhold til forbruget i alle praksis i Region Midtjylland
  • En opgørelse over udviklingen af forbrug af PPI for hver praksis i klyngen

Forbrug er opgjort i DDD (Definerede Døgn Doser) /1.000 sikrede.

Se eksempel på data her: Protonpumpehæmmere (PPI).

Hvad ved vi?

Gennem de seneste år er der sket en støt stigning i forbruget af protonpumpehæmmere (PPI). Forbruget er steget i alle aldersgrupper, men er fortsat højest blandt ældre patienter. Stigningen kan være et resultat af, at patienterne i højere grad bliver behandlet i længere tid og/eller med en højere dosis.

Anbefalinger

Brug som udgangspunkt ikke PPI i mere end 1-8 uger.

  • Brug ikke PPI »pn«, da effekten indtræder gradvist efter 1–4 døgn. Anvend i stedet korte kure (symptomstyret behandling), hvor PPI tages dagligt indtil opnået symptomfrihed i 24 timer.
  • Dosis til symptomstyret behandling er laveste effektive dosis (fx pantoprazol 20-40 mg)
  • Vedligeholdelsesbehandling kan være indiceret ved fx svær refluks øsofagitis og ved langvarig behandling med NSAID/ASA hos patienter med øget risiko for GI-blødning. Dosis ved refluks øsofagitis er lavest effektive og ved NSAID/ASA oftest halvdelen af standarddosis (fx pantoprazol 20 mg).
  • Ved langvarig brug kan der ses bivirkninger i form af infektioner, malabsorption og frakturer.
  • Ved brat seponering efter langvarigt brug (? 8 uger) kan nogle opleve genopblussen af de oprindelige symptomer (rebound-fænomen). Disse varer typisk 4-5 dage, men kan vare flere uger. Tilstanden forebygges ved udtrapning over 4 uger, evt. i kombination med antacida (fx Alminox) efter behov.
  • Vær opmærksom på interaktioner, især med lægemidler omsat via CYP2C19 (fx clopidogrel).
  • Ved indikation for PPI under behandling med clopidogrel anbefales pantoprazol eller lansoprazol.
Protonpumpehæmmere (PPI) – Medicin i Midt

Drøftelse i klyngen

Hvad er klinisk praksis hos jer ved ordination af PPI i forhold til:

  • Opstart af behandling?
  • Indikation for fortsat behandling?
  • Valg af præparat og dosis?
  • Opfølgning på behandling?
  • Udtrapning og seponering?
  • Kommunikation med patienterne?
  • Eventuel inddragelse af praksispersonale?

Hvis I vælger at arbejde videre med emnet, så aftal en dato for et opfølgende møde. Hvis I vil følge udviklingen i de data, I har kigget på, skal der går minimum et år.

Opfølgende aktiviteter i egen praksis

I kan få overblik over jeres egne patienter i praksis via journalsystemets statistikprogram.

Når I har overblik over de patienter, der får PPI, kan behandlingen revurderes for den enkelte patient.

Mulige ideer til indkaldelse af patienter

  • Via brev
  • Via telefon
  • I forbindelse med receptfornyelse
  • I forbindelse med anden kontakt med patienten

Overvejelser i forbindelse med konsultation

  • Hvor længe har behandlingen varet?
  • Hvilke præparat og dosis anvendes?
  • Er der tale om fast behandling eller symptomstyret behandling?

For yderligere information, læs mere i informationspakkerne.

Har I spørgsmål eller ønsker til klyngepakken?

Kontakt klyngeteamet i MidtKraft: sundhed.klynger@rm.dk