Hvad ved vi?

Forbruget af PPI har været stigende til og med 2017, hvorefter det har ligget uændret. Der bruges ofte høje doser (30-40 mg) dagligt, og som længerevarende behandling.

Anbefalinger

De vigtigste anbefalinger er:

• Brug som udgangspunkt ikke PPI i mere end 1-8 uger.
• Brug ikke PPI »pn«, da effekten indtræder gradvist efter 1–4 døgn. Anvend i stedet korte kure (symptomstyret behandling), hvor PPI tages dagligt indtil opnået symptomfrihed i 24 timer.
• Dosis til symptomstyret behandling er laveste effektive dosis (fx pantoprazol 20-40 mg)
• Vedligeholdelsesbehandling kan være indiceret ved fx svær refluks øsofagitis og ved langvarig behandling med NSAID/ASA hos patienter med øget risiko for GI-blødning. Dosis ved refluks øsofagitis er lavest effektive og ved NSAID/ASA oftest halvdelen af standarddosis (fx pantoprazol 20 mg).
• Ved langvarig brug kan der ses bivirkninger i form af infektioner, malabsorption og frakturer.
• Ved brat seponering efter langvarigt brug (? 8 uger) kan nogle opleve genopblussen af de oprindelige symptomer (rebound-fænomen). Disse varer typisk 4-5 dage, men kan vare flere uger. Tilstanden forebygges ved udtrapning over 4 uger, evt. i kombination med antacida (fx Alminox) efter behov.
• Vær opmærksom på interaktioner, især med lægemidler omsat via CYP2C19 (fx clopidogrel).
• Ved indikation for PPI under behandling med clopidogrel anbefales pantoprazol eller lansoprazol.

Opfølgende aktiviteter i egen praksis

I kan få overblik over jeres egne patienter i praksis via journalsystemets statistikprogram.

Når I har overblik over de patienter, der får PPI, kan behandlingen revurderes for den enkelte patient.

Mulige ideer til indkaldelse af patienter

• Via brev
• Via telefon
• I forbindelse med receptfornyelse
• I forbindelse med anden kontakt med patienten

Overvejelser i forbindelse med konsultation

• Hvor længe har behandlingen varet?
• Hvilke præparat og dosis anvendes?
• Er der tale om fast behandling eller symptomstyret behandling?

For yderligere information, læs mere i informationspakkerne https://www.kortlink.dk/sundhed/24kau.