Har vi fundet vores patienter med vitamin B12-mangel, og over- eller underbehandler vi de patienter vi har fundet?
Datagrundlaget er
En opgørelse over brugen af relevante analyser for hver praksis i klyngen, set i forhold til brugen i alle praksis i Region Midtjylland
En opgørelse over forbruget af medicinsk vitamin B12, opdelt efter tablet- og injektionsbehandling
Data opgøres som hhv. antal analyser pr. 1.000 sikrede, og som estimeret antal patienter/behandlinger pr. 1.000 sikrede.
Hvad ved vi?
I Region Midtjylland er der over de seneste år set en stigning i antallet af patienter i tabletbehandling og et fald i antallet af patienter i injektionsbehandling. I alt er der årligt ca. 18.000 patienter i tabletbehandling årligt i regionen og ca. 7000 patienter i injektionsbehandling årligt på regionsbasis. Størstedelen af disse patienter følges i almen praksis.
I Region Midtjylland er der variation i hvor stor grad analyserne ved B12-mangel bliver brugt. Derudover bliver der sjældent udført B12 absorptionstest, og en stor del af dem der bliver bestilt, bliver ikke analyseret korrekt, da patienten kun testes på dag 0, og ikke på dag 2.
B12-mangel bliver ofte overset hos patienter uden anæmi, da symptomerne ofte vil være diffuse, typisk i form af neurologiske eller psykologiske problemer. Mistanke om B12-mangel kan derfor være relevant ved patienter med ukarakteristiske symptomer uden forklaring.
Praksis får en datapakke med blandt andet variationsdata fra klyngeteamet.
Derudover kan praksis selv søge data på egne patienter, hvis man ønsker at arbejde videre i egen praksis. Klyngeteamet har i samarbejde med nogle af systemhusene lavet vejledninger til, hvordan I søger data frem i jeres lægesystem:
Hvis I mangler en guide til jeres lægesystem, kontakt da jeres systemhus eller klyngeteamet.
Anbefalinger
Udredning og behandling af B12 mangeltilstande er beskrevet i Lægehåndbogen – det finder I her: Vitamin B12-mangel.
Der rejser sig ofte mange lægefaglige spørgsmål når man taler om B12-mangel – både om udredning, behandling og monitorering.
Hvis klyngen ønsker lægefaglig sparring anbefaler vi, at I tager kontakt med undervisere med viden på dette område.
Vi anbefaler, at data også sendes til underviser inden klyngemødet.
Drøftelse i klyngen
Hvad er klinisk praksis hos jer ved mistanke om B12-mangel, i forhold til:
Mistanke om vitamin B12-mangel
Opstart af behandling – Tablet eller injektion
Opfølgning på behandling
B12 absorptionstest
Seponering af B12-behandling
Inddragelse af praksispersonalet
Hvis I vælger at arbejde videre med emnet, så aftal en dato for et opfølgende møde.
Opfølgende aktiviteter i egen praksis
I kan få overblik over jeres patienter i jeres praksis via journalsystemets statistikprogram (vejledning kan ses på MidtKraft.dk under klyngepakken).
Når I har overblik over patienter i behandling med vitamin B12, kan behandlingen revurderes for den enkelte patient. Hvis det vurderes at behandling kan stoppes indkaldes patienten til samtale herom.
Herunder er forslag til frase til journalen, samt skabelon for flettebrev der kan sendes som sms, mail eller brev.
Frase til journal
B12 vitaminbehandling – revurdering
XX har siden YY fået B12-vitaminbehandling som tablet/injektion.
Klinisk indikation: Anæmi? Neurologiske symptomer? Effekt ved behandlingsstart?
Første B12-analyse viste:
Første MM-analyse viste:
B12-absorptionstest viste:
A: Diagnosen er sikker, behandlingen fortsættes uforandret.
B: Diagnosen er usikker, patienten tilbydes konsultation ved Læge/Sygeplejerske mhp. behandlingspause, blodprøve: ”B12 diagnostik” hver 3. mdr og ”B12 absorbtionstest” hvis injektionsbehandling og fald i B12.
Skabelon til flettebrev
Kære XX
Klinikken har i øjeblikket fokus på brug af B12-vitamin. Nyere forskning har vist, at det for nogle ikke er nødvendigt med livslang B12-vitaminbehandling.
Måske kan du undvære behandlingen. Vi foreslår at du bestiller en tid til konsultation hos læge/sygeplejerske.
Cookies anvendes af stort set alle websites. I nogle tilfælde er cookies den eneste måde at få et website til at fungere efter hensigten.
En cookie er en fil, som lægges på din computer eller andet it-udstyr. Den gør det muligt at genkende din computer og samle information om, hvilke sider og funktioner, der besøges med din browser. Men cookies kan ikke se, hvem du er, hvad du hedder, hvor du bor eller om computeren bruges af en eller flere personer. Den kan heller ikke sprede computervirus eller andre skadelige programmer.
Denne hjemmeside anvender cookies. Du får information om, at vi indsætter cookies, inden de sættes på din enhed.
Nødvendige cookies
Nødvendige cookies kan ikke deaktiveres og er nødvendige for os, for at huske dine cookie indstillinger og beskytte hjemmesiden mod angreb og vira.
WordFence
Vi gør brug af WordFence for at beskytte hjemmesiden med angreb og vira.
Navn
Opbevaring
Funktion
Functional
wfvt_*
30 minutes
Svindelforebyggelse
Moove GDPR Cookie Compliance
Vi gør brug af Moove GDPR pop-up for at indsamle cookie tilladelser på hjemmesiden.
Navn
Opbevaring
Funktion
Functional
moove_gdpr_popup
Gemmer præferencer om samtykke til cookies.
If you disable this cookie, we will not be able to save your preferences. This means that every time you visit this website you will need to enable or disable cookies again.
Tredjepartscookies
Tredjepartscookies hjælper os med at forstå brugerne bedre og indsamle anonyme informationer såsom antal af besøgende på hjemmesiden, og mest populære sider.
Ved at aktivere tredjepartscookies kan vi forbedre oplevelsen på hjemmesiden.
Please enable Strictly Necessary Cookies first so that we can save your preferences!